Acteurs innovants

MedSmart

L’IA au service des mutuelles pour fluidifier et sécuriser les prestations en médecines douces

Type de structure: Startup
Nom de la structure: MedSmart
Site internet: https://medsmart.fr

Une IA qui permet de détecter a priori la fraude en médecines douces et d'automatiser les remboursements hors-nomenclature avec la télétransmission : réduction des coûts liés à la fraude et amélioration de l'efficacité opérationnelle en médecines douces

Présentation

Fondés en 2020, MedSmart a déjà réalisé deux levées de fonds. Elle et est membre de PariSanté Campus, de la FrenchCare, de la Commission santé de France Digitale et de la communauté de BPI France.

MedSmart s’est entouré de nombreuses personnalités de l’assurance, comme Jean-Martin Cohen-Solal, médecin et ex-Directeur Général de la Mutualité Française, pour proposer une solution qui s’intègre simplement à chaque complémentaire santé. 

Objectif : leur permettre d’offrir un service unique à leurs adhérents, en réduisant la fraude et en optimisant leur efficacité opérationnelle sur le champs des médecines douces. Ainsi, depuis 2023, plus de 3 millions de patients de plusieurs AMC peuvent être libérés de toutes leurs démarches de remboursements pour les soins de médecines douces.

Lors des Trophées de la HealthTech 2024 de FranceBiotech, MedSmart a remporté le trophée RSE, ainsi que l’award du meilleur business model au PFF23. 

Quel problème cherchez-vous à résoudre ?

En cas de recours aux médecines douces par les adhérents/assurés, la fraude est très peu contrôlée et se professionnalise rapidement, représentant ainsi des coûts importants pour les mutuelles. De plus, la gestion de factures hors nomenclature n’est pas optimisée et génère des coûts de gestion additionnels, ainsi qu’un impact environnemental significatif.
Enfin, 84% des français souhaiteraient pouvoir bénéficier de la télétransmission de leurs demandes de remboursement pour ces soins hors-nomenclature (Etude BVA, 2021), plutôt que de devoir envoyer de factures.

Quelle solution apportez-vous ?

Via une intégration simple et rapide, MedSmart permet à toutes les mutuelles de détecter de manière immédiate et précise la fraude dans le champs des médecines douces. Elle offre aussi, pour la 1ère fois en France aux assurés, la télétransmission de leurs demandes de remboursements hors-nomenclature. 
D ce fait, les mutuelles bénéficient d’un bonus d’image en améliorant le parcours de soins de leurs adhérents, tout en bénéficiant de la réduction immédiate des coûts liés à la réduction de la fraude et de l’amélioration de leur efficacité opérationnelle.